叶酸服用指南（北美）争议最大的folic acid(叶酸）folate（天然叶酸）L-5-MTHF（活性叶酸）到底有没有必要！到底该如何选？
前两天发了一个帖子，没想到关于叶酸这里，发现了很大的歧义。😂
下面内容摘选于网上资源，供各位开始备孕的姐妹参考。
⬇️争议点⬇️
关于叶酸是否需要补充，基本上都在于CC(可补充普通叶酸），CT，TT基因型（补充活性叶酸）所谓知己知彼，了解才懂得如何选择取舍。
1⃣️什么是MTHFR?(信息来源于美国CDC)
该MTHFR 基因为你的身体做出指示MTHFR 蛋白，这有助于身体代谢叶酸。身体需要叶酸来制造DNA和修饰蛋白质
MTHFR 677 CC（C的两个副本，父母双方各一个）
MTHFR 677 CT（一个亲本的C副本，另一亲本的T副本）
MTHFR 677 TT（T的两个副本，父母双方各一个）
当摄入相同量的叶酸时，具有MTHFR 677 TT基因型的人的血液中叶酸的平均含量仅比具有MTHFR 677 CC基因型的人略低（约低16％）
2⃣️具有MTHFR C677T变体的人可以处理所有类型的叶酸，包括叶酸。
叶酸是许多不同类型的维生素B9的总称。叶酸包括食物中的天然叶酸，例如多叶绿色蔬菜，柑橘类水果和豆类，以及膳食补充剂中的几种类型的叶酸，例如 叶酸 和5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）。该 MTHFR C677T变异会影响你的身体如何处理叶酸。如果您有一两个MTHFR C677T变体的副本，您可能已经读过或听说过叶酸是不安全的 。这不是真的。即使您拥有一两个MTHFR C677T变体，您的身体也可以安全有效地处理各种类型的叶酸，包括叶酸。
3⃣️叶酸是显示出有助于预防神经管缺陷的唯一叶酸类型
您可能已经听说过或读过，如果您有MTHFR C677T变体，则应服用其他类型的叶酸（例如5-MTHF）‼️但这不是事实‼️叶酸是显示出有助于预防神经管缺陷（大脑或脊柱的严重先天性缺陷）的唯一叶酸类型。
‼️没有科学研究表明含有其他类型叶酸（例如5-MTHF）的补品可以帮助预防神经管缺陷‼️
叶酸是许多维生素和补品中常见的叶酸类型。即使营养标签上标明“天然食品叶酸”，某些维生素或补品中的其他叶酸类型（例如5-MTHF）也不同于水果和蔬菜中的叶酸。这些类型的叶酸，就像叶酸一样，不是由食物制成的，而是人为制造的。您可以在蔬菜（尤其是深绿色的多叶蔬菜），水果和果汁，坚果，豆类，豌豆，海鲜，鸡蛋，乳制品，肉，家禽和谷物中找到天然食品叶酸。菠菜，肝，芦笋和球芽甘蓝都是每份叶酸含量最高的食物。
您应该从食物中摄取富含天然叶酸的均衡饮食，但是仅从食物中摄取建议量的叶酸是非常困难的。
4⃣️如何测试MTHFR?
各种健康组织（包括美国妇产科学院，美国病理学家学院，美国医学遗传学学院和美国心脏协会）不建议测试变异体，除非一个人也具有很高的高半胱氨酸水平或其他健康适应症。
不过，如果你想要测试，可以考虑问下您的医生。（测试保险应该不包含）
一些家庭基因检测试剂盒还提供MTHFR的筛查。
🌸23andMe是提供遗传血统和健康信息的流行选择。它也相对便宜（200美元）。要执行此测试，您需要将唾液放入试管中，然后通过邮件将其发送到实验室。结果需要六到八周的时间。
🌸https://myhomemthfrtesting.com/ 测试MTHFR（150美元）是另一个专门针对突变的选择。该测试是通过用棉签从脸颊内部收集DNA来进行的。运送标本后，结果需要一到两个星期。
5⃣️CDC敦促所有可能怀孕的育龄妇女每天摄入400微克（mcg）叶酸，包括那些具有MTHFR C677T变体的妇女。
6⃣️NIH National institutes of Health美国国立卫生研究院建议
🌸育龄妇女
能够受孕应获得足量叶酸，减少神经管畸形和其他出生缺陷的风险。然而，一些育龄妇女即使服用膳食补充剂也无法摄入足够的叶酸。育龄妇女除补充饮食中提供的叶酸外，还应从膳食补充剂和/或食品中获取400 mcg /天的叶酸。
🌸孕妇
在怀孕期间，由于其在核酸合成中的作用，对叶酸的需求增加。为了满足这一需求，FNB将非孕妇的叶酸RDA从每天400 mcg DFE增加到怀孕期间的每天600 mcg DFE 。对于某些女性而言，仅通过饮食就难以达到这一水平的摄入量。美国妇产科学院建议大多数孕妇产前补充维生素，以确保她们获得足够量的叶酸和其他营养物质。
🌸 MTHFR基因人群
大约25％的西班牙裔，10％的白种人和亚洲人以及1％的非洲裔美国人。
这类人群可能从补充 5-methyl-THF (the “active” form of folic acid)也就是活性叶酸有益。
7⃣️美国卫生与公共服务部建议（https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid）
🌸叶酸缺乏性贫血在育龄妇女中比在男性中更为普遍，所有妇女每天都需要400微克的叶酸。
🌸怀孕的妇女应从维生素或富含叶酸的食物中获得，而且即使不打算怀孕，也建议补充。因为它是水溶性的B-维生素。水溶性意味着它不会长时间留在体内。身体会迅速代谢叶酸。
🌸每天不应摄取超过1,000微克的叶酸。叶酸过多会掩盖缺乏维生素B12的迹象，维生素B12可能会导致神经损伤。
经过以上的调查，我个人认为，遵医嘱这个是一定的，大家可以提前和医生沟通自己的情况，如果有必要可以做一下MTHFR检测，这个检测在国内医生也是建议，看个人选择。但是经过调查后，我个人觉得
1、食物摄取叶酸很可能不够；
2、叶酸非常容易流失氧化，买回来的蔬菜第二天就会流失，更别说还需要经过烹煮流失更多，而且在美国购买食物通常都是一次囤一周的量，这个保存过程，可能叶酸流失更多
3、即使是MTHFR人群，也可以摄入普通叶酸，只是可能血液中含量低，所以这类人群，医生可能建议加量吃。这个我在搜索过程中发现国内也有这样的说法。
4、叶酸服用过多一般不超过1000MG是不会影响的，更别说，我们一般服用不了那么大计量，所以完全安全。
5、就算服用活性叶酸，对于MTHR人群，是有益吸收的，但是并没有数据证明L-5-MTHF是可以预防神经管缺陷。
6、国内观点，测试后如果是MTHR人群，可在孕期增加叶酸服用量（800ug/d)避免出生缺陷
个人观点：检测是有好处的，但是补充别的叶酸没有必要，天然食物比较难摄取足够叶酸，使用一般普通叶酸足够，遵医嘱调节用量。
再次声明，这个只是我的个人只见，所有资料网上均可查，只是为了给大家参考，自己怎么做自己决定。
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