在新冠疫苗面世以前，英国的专家开发了一款叫QCOVID的风险评估工具，以确定哪些人在感染新冠病毒后会有住院或死亡的超高风险。该工具导致150万人被列入了National Shielded Patient List名单，帮助当局确定疫苗接种的优先次序。
然而对于已经完全或部分接种疫苗的人来说，仍然存在一定的突破性感染风险。为了识别超有可能发生突破性感染的人群，英国牛津大学的研究人员在BMJ上发表了一篇论文，介绍了名为QCOVID3的超新版风险评估工具。
新的QCOVID3工具已经确定了几组即使接种过新冠疫苗仍具有因新冠病毒感染而死亡或住院的特别风险的人群。
论文共同作者、牛津大学临床流行病学和全科医学教授Dr. Julia Hippisley-Cox博士解释说：
“英国是第一个实施疫苗接种计划的地方，拥有一些世界上超好的临床研究数据。我们利用QResearch数据库开发了这个新工具，以帮助（国家卫生局）确定哪些病人在接种疫苗后仍有严重后果的超高风险，以便进行针对性的干预。”
该论文的作者明确指出，很少有接种疫苗的人在接种后14天或更长时间后死亡或需要住院治疗。按照预测，14天时间足以让人产生免疫力。
论文的共同作者、英国爱丁堡大学初级保健研究和发展教授、乌什研究所主任Dr. Aziz Sheikh博士表示："这项对全英国500多万已接种两剂疫苗的人的大型全国性研究发现，一小部分人仍然有COVID-19住院和死亡的风险。我们的风险计算器有助于确定那些在接种疫苗后仍有超大风险的人。"
Sheikh博士说："我们新的QCOVID工具是在英国各地专家的帮助下开发的，旨在识别那些高风险人群，他们可能受益于干预措施，如疫苗加强针或单克隆抗体等新疗法，这有助于降低新冠病毒感染发展成新冠重症的风险。"
突破性感染高风险人群
QCOVID3算法研究了600多万个已接种新冠疫苗的成年人的数据集，在这些成年人中，有500多万人接受了两剂疫苗。
这些数据集包括了2,031例与COVID-19相关的死亡和1,929例与新冠相关的入院，其中4%和3.7%分别发生在第二针疫苗接种后的14天之后。
QCOVID3算法确定以下群体的风险超高，按降序排列：
- 患有唐氏综合症的人
- 进行过肾脏移植的人
- 患有镰状细胞病的人
- 护理院的居民
- 接受化疗的人
- 超近进行过骨髓移植或实体器官移植的人
- 感染艾滋病毒或患有艾滋病的人
- 患有痴呆症的人
- 患有帕金森病的人
- 患有几种罕见神经系统疾病的人
- 患有肝硬化的人
另外，已接种疫苗的巴基斯坦人和印度人的风险比白人高两倍。
该论文的作者推测，这一发现可能反映了研究范围之外的其他非生理性因素。
他们说："新冠检测结果中的这些种族差异可能代表了不同的暴露差异（例如与行为、生活方式、家庭规模和职业有关），而不是不同的易感性机制。尽管我们也承认，在一些群体中，接种疫苗可能比其他群体更多地改变行为（和暴露）。"
遗留问题
在研究中，打过两针新冠疫苗的人中，很少出现死亡或住院的情况，作者写到，“关于预测因素和死亡率之间关联的大部分信息来自于只打过一针疫苗的个人。”
他们认为，完全接种后的突破性感染数字太小，所以无法比较接种一针疫苗后和两针疫苗后出现突破性感染的可能性。
研究人员也没有对接种不同疫苗进行区分，没有得出不同疫苗与报告结果之间的任何关联。
作者还列举了其他一些局限。其中包括接种疫苗后随访时间较短（超长70天），以及纳入了许多部分接种的人士。在研究过程中，由于数据不足，他们也没有考虑不同的新冠病毒变种是否影响突破性感染的问题。
（来源：MedicalNewsToday）
封面图 via Yale.edu
29
